Vet & Family Member Program

O Programa Médico e de Saúde Civil VFMP do Departamento de Assuntos de Veteranos (CHAMPVA) é para indivíduos que são cônjuges ou filhos de um veterano deficiente, ou cônjuge sobrevivente ou filho de um veterano que morreu E não se qualifica para TRICARE.

O aplicativo móvel (aplicativo) VFMP - CHAMPVA do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) foi projetado para prestadores de serviços médicos (VA e consultório particular) e beneficiários enquanto planejam cuidados e procedimentos médicos. Beneficiários e provedores usam o aplicativo individualmente ou em conjunto durante um encontro com o paciente, para determinar se o VA pagará pela prestação de cuidados.

O aplicativo VFMP - CHAMPVA usa vários conjuntos de códigos médicos diferentes para determinar se os serviços e/ou equipamentos estão cobertos. Mais de 487.000 códigos médicos individuais estão listados nos bancos de dados incluídos. Os conjuntos de códigos médicos incluem:

Códigos da American Dental Association (ADA), que descrevem serviços odontológicos. A codificação ADA identifica os serviços prestados.

Códigos atuais de terminologia processual (CPT), que descrevem serviços médicos, cirúrgicos e de diagnóstico. A codificação CPT identifica os serviços prestados.

Códigos CID-10, que se referem à 10ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID). Contém códigos para doenças, sinais e sintomas, achados anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas de lesões ou doenças. O aplicativo CHAMPVA usa dados ICD-10-CM dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).

Os códigos do Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), que fornecem um sistema de codificação padronizado para descrever os itens e serviços específicos fornecidos na prestação de cuidados de saúde. Essa codificação é necessária para CHAMPVA, Medicare, Medicaid e outros programas de seguro saúde para garantir que as solicitações de seguro sejam processadas de maneira ordenada e consistente.

Os códigos de Equipamento Médico Durável (DME) referem-se a equipamentos que podem suportar o uso repetido, são usados ​​principalmente para fins médicos, geralmente não são úteis na ausência de doença ou lesão e são apropriados para uso doméstico. Os códigos DME estão incluídos nos códigos HCPCS.

Os códigos nacionais de medicamentos (NDC) são códigos numéricos exclusivos de 10 dígitos e três segmentos que identificam medicamentos destinados ao uso humano. O primeiro segmento é um código de rotulagem atribuído pela Food and Drug Administration (FDA) de 4 a 5 dígitos para identificar a empresa que fabrica ou distribui um medicamento. O segundo segmento é o código do produto, que identifica o medicamento, incluindo a dosagem específica, forma farmacêutica e formulação. O terceiro segmento, o código do pacote, identifica tamanhos e tipos de pacotes.

Para fins de cobrança, um código de formato 5-4-2 de 11 dígitos é usado com base no código NDC. O aplicativo CHAMPVA usa as informações publicadas pelo FDA e converte o código NDC em código de cobrança.

Os códigos médicos podem ser pesquisados ​​através do código alfanumérico, nome ou descrição.

Depois que o código médico desejado for identificado, um paciente ou provedor poderá selecioná-lo para determinar se ele é coberto pelo CHAMPVA. Os resultados NÃO constituem uma autorização do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) dos Estados Unidos para qualquer compra.

O guia do programa CHAMPVA está incluído e fornece uma explicação mais detalhada dos benefícios do CHAMPVA. O Guia CHAMPVA contém links para sites aplicáveis, bem como números de telefone que podem ser chamados de seu telefone tocando no número. Este guia pode ser pesquisado através do índice e também do índice. Por conveniência, uma versão Portable Document Format (pdf) também está incluída.

O aplicativo VFMP - CHAMPVA também inclui um localizador de instalações que permite pesquisar por tipo de instalação para encontrar fornecedores perto de você entre as mais de 2.400 instalações VA em todo o país. Além disso, prestadores e farmácias que participam do Programa de Cuidados Comunitários VA podem ser procurados para garantir que você receba o melhor atendimento possível.